Deelnemers

Algemeen

Lichaam

Lengte

cm

Streef gewicht

kg

Streef vetpercentage

%

Lichamelijke activiteit

Sportactiviteit

Aantal keer sporten per week

1 keer per week 2-3 keer per week 4 of meer keer per week

Sportactiviteit vóór deelname aan het programma

Aantal keer sporten per week

1 keer per week 2-3 keer per week 4 of meer keer per week

Omschrijving activiteit

Motivatie

Waarom start de deelnemer met Body Support?

Wat is zijn/haar doel?

Is de deelnemer gemotiveerd? (0 = niet gemotiveerd  10 = zeer gemotiveerd)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Verwachting van de deelnemer naar de sportcoach?

Hoe fit voelt de deelnemer zich nu? (0 = slecht  10 = zeer goed)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Hoe fit wil de deelnemer zich gaan voelen?

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Voedingsvoorkeuren

Boter keuze

Halvarine (standaard) Alpro smeermargarine Roomboter (menu kcal voorstel wordt automatisch verlaagd) Geen boter (menu kcal voorstel wordt automatisch verhoogd)

Varkensvlees

Automatisch uitschakelen

Overige voedingsvoorkeuren

De producten die je hier invult worden niet automatisch vervangen, dit kan alleen maar handmatig bij het vervangen van producten in de menu’s.

Welke producten eet de deelnemer liever niet?

Is er een voedselallergie?

Woon & werk

Woon- en leefsituatie

Gezins-samenstelling

Staat het gezin achter de keuze?

Beroep

Licht Middel Zwaar

Lichamelijke klachten en medicatie

Noteer de lichamelijke klachten van de deelnemer

Zijn er door deze klachten lichamelijke beperkingen?

N.B een lichamelijke beperking kan zorgen voor minder mogelijkheden bij het bewegen, houd hier rekening mee.

Gebruikt de deelnemer medicatie en zo ja welke?

N.B. het is belangrijk om te weten of een deelnemer medicijnen gebruikt. Dit heeft vaak geen directe invloed op de voedingsbegeleiding maar het voelt voor de deelnemer goed als er interesse is voor zijn/haar gezondheid. De sportcoach hoeft hier niet verder op in te gaan dan nodig.